沈醫師的假牙二三事

        每天接觸活動假牙的病人，發現大家都有好多問題，這次來談談應該是排行榜第二名的的問題吧！拔牙的當天可以馬上戴活動假牙嗎？

       在門診遇到問題最多的病人應該是本來都是自己的牙齒或固定假牙，因為很多原因，例如牙齒一顆顆拔掉了、牙周病突然好幾顆牙都在動搖或本來是一長串好幾顆的固定牙橋出問題了，結果面臨突然要戴活動假牙的情況。尤其年紀低於五十歲的病人們往往不能接受自己就要戴活動假牙的這個事實。而比這個情況更糟的就是要拔牙了而且一拔完牙馬上就要戴完全陌生的活動假牙。

        上星期有個七十幾歲的婆婆來到門診，手上拿著一個掉下來的單顆假牙，又拿出一個小盒子裡面裝著一個活動假牙。在詳細問診的過程中了解到，婆婆的單顆假牙與活動假牙是同時做的，都做了一年左右，前幾天單顆假牙掉了下來，而這個單顆假牙也是活動假牙要勾的牙齒，所以單顆假牙掉了以後，活動假牙也不能戴了。可是婆婆又抱怨到其實活動假牙去年做好了之後就沒再戴了我把活動假牙拿起來一看，不意外「又是彈性床」。婆婆說這個單顆假牙跟活動假牙就花了四萬多塊，現在婆婆也沒多的預算再做新的假牙。這種彈性床無法修改所以是沒用了，婆婆的條件其實不差，如果早一點來，差不多的價錢我們有機會給她一副可以用十年的活動假牙。

在介紹了很多活動假牙之後，許多病人也會問那沈醫師會植牙嗎？其實是會的，但是因為植牙是顯學，現在街頭巷尾大家都在植牙，相對的植牙的資訊多很多，病人只要上網查一下，馬上有很多資訊可以參考，而活動假牙的資訊相對之下非常的稀有，因為大部分的醫師不愛做活動假牙，他的投資報酬率比較低，真正懂的醫師也少所以沒什麼人談論這個話題，因此我把比較多的精力放在活動假牙的介紹上，希望對病人比較有幫助。

既然之前看了那麼多活動假牙的文章，今天趁著颱風假的空檔跟大家聊聊植牙，偶爾換換口味才不會那麼膩。植牙很多部份大家都提過了，沒什麼新鮮的，不外乎補骨、補肉、做假牙。那我只能談談病人的抱怨：「沈醫師，為什麼我做假牙要來那麼多次」。很多人都有在牙科做過假牙的經驗，一般不外乎是印模、裝假牙，兩次就好。也沒錯啦！一般比較簡單的case或是一兩顆的植牙簡單處理一下是可以，所以病人一開始來的時候都會問，「我們什麼時候要印模」以為印了模之後故事就要結束了，沒想到遇到我，印了模之後故事才要開始…

久違了大家，最近消失了一段時間，我不是封筆了，而是這段時間比較忙，家中即將多了一個新成員，生活步調不免有些改變。但是激勵我百忙之中也要抽空寫新文章的主要原因，其實是開始有一些病人來就診時已經讀過我的一些文章，令人興奮的是這些病人在討論病情時都能很快進入狀況，表示這些文章確實有發揮我想要達成的目的，比起一般沒讀過文章的病人，就診的前30分鐘幾乎都在討論很皮毛的事情或堅持什麼牙要不要拔比起來，讀過文章的病人能很快的進入正題：「治療的方是有那些？什麼樣的治療是對病人自己真正有幫助的？或什麼樣的治療符合病人的需求？」

 其實我自己也常對寫部落格的目的或動機感到質疑，因為我寫的內容太淺，對臨床是沒有參考價值的，但我本來的目的就是希望深入淺出，讓病人簡單的了解許多很複雜的治療，這對醫病雙方都是有利的，無形之中化解很多病人對醫生的誤會，因為有時候看診太忙了，也無法一一解釋所有的事情，而且有時候有些東西也太艱澀，畢竟醫學院加研究所加臨床經驗得到的東西有時也非三五分鐘能讓病人消化。總之很開心文章發揮了一些預期的效果，當然也就鼓勵我自己多寫一些東西。

  從學校畢業，拿到牙醫師執照之後，我才發現整個家族我的牙齒是最好的。於是就好像按照輩分般，堂弟、表弟、堂哥、堂嫂、爸爸、叔叔、嬸嬸、姑姑、姑丈一路看到了奶奶。通常排在最後也是最難的。果不其然…

「醫生！做這個活動假牙要來幾次？」這是我很常被問的問題。如果我又回答整個做完要兩三個月，病人常常會用玫瑰瞳鈴眼看著我。

今天介紹一個活動假牙很好用的零件之一：Locator，發音與英文「位置」相似Locate，但尾音接〝兒〞。它跟我們衣服的一種鈕扣很像。功能就是用來把活動假牙與自己的牙齒或植牙扣在一起，使活動假牙可以穩固不動而更為好用。

諮詢活動假牙的時候遇到拔牙的問題，病人常會有許多疑惑，最常見的尤其是：「這顆牙齒還很強壯為什麼要拔掉」。

2012年11月，有協力廠商知道我愛做活動假牙，在他們請國外醫師、技師來台演說的空暇，特地請他們來我們診所進行一場交流活動。牙醫師是德國籍的Dr. Frank Zimmerling，牙技師是荷蘭籍的Mr. Mattheus Boxhoorn。