上星期有個七十幾歲的婆婆來到門診,手上拿著一個掉下來的單顆假牙,又拿出一個小盒子裡面裝著一個活動假牙。在詳細問診的過程中了解到,婆婆的單顆假牙與活動假牙是同時做的,都做了一年左右,前幾天單顆假牙掉了下來,而這個單顆假牙也是活動假牙要勾的牙齒,所以單顆假牙掉了以後,活動假牙也不能戴了。可是婆婆又抱怨到其實活動假牙去年做好了之後就沒再戴了我把活動假牙拿起來一看,不意外「又是彈性床」。婆婆說這個單顆假牙跟活動假牙就花了四萬多塊,現在婆婆也沒多的預算再做新的假牙。這種彈性床無法修改所以是沒用了,婆婆的條件其實不差,如果早一點來,差不多的價錢我們有機會給她一副可以用十年的活動假牙。

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其實婆婆的條件並不差,好好做一副活動假牙並不難!單顆假牙的製作與選擇也可以更理想。之前的文章就提過要留下的牙齒最好在60分以上讓活動假牙的壽命可以更長久。

 

 

樣的案例已經不是第一次,也不是少數。所以希望在這裡讓大家對活動假牙的彈性床有多一點認識。所謂的彈性床,有別於傳統的活動假牙是因為他有彈性,是比較新的材質。傳統的活動假牙有金屬,粉紅色的部分是樹脂用力凹是硬的。而彈性床粉紅色的部分是軟的,有些只用在做傳統活動假牙的鉤子,也有些是整個都是彈性床,像婆婆的一樣。彈性床有幾個特色,最大的特色當然是有彈性,所以很多病人喜歡用他當鉤子的活動假牙,這樣鉤子就是粉紅色的比較漂亮,相對的牙醫師也喜歡,因為製做不用花太多精神,有彈型的東西印個模一次就可以給病人快速又方便,傳統活動假牙要來個四、五次。如果這麼好,可不可以全部都做彈性床就好啦!結論是不行,因為它也有很多缺點,有些時候缺點甚至大於優點

 

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 上面是彈性床的樣子!

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傳統活動假牙!

缺點一:

彈性床不能修改,傳統的活動假牙金屬的部分可以焊接,粉紅色樹脂床的部分可以修改,不夠了可以加,多了可以修掉。但是彈性床不可以。這造成一個問題,通常我們會希望一副活動假牙可以用至少十年,會戴活動假牙的病人大多數是缺很多牙齒的病人,而人缺牙的地方的牙床每年都會萎縮,所以戴活動假牙的病人要固定回診,如果每幾年發現牙床萎縮過多導致活動假牙不穩或咬合位置改變可以適當改變、調整活動假牙。當彈性床不能調整,就像買了一台不能維修的車子,如果花了幾十萬買了一台車,只要有一個小零件壞掉,例如燈泡、雨刷壞了或不能換機油,就必須整台車報廢,那消費者會買嗎?但彈性床不是不能做,每種產品都有它的定位跟市場,在國外,彈性床是定位在暫時性活動假牙,意思是病人不會需要戴好幾年,可能是門牙植牙要等一陣子才有正式假牙,所以先做彈性床,就沒有修改的問題。另一個情況就是像婆婆,活動假牙剛做好多少要回來調整新假牙壓迫牙齦的部分,門診回診幾次調整之後就很好戴,但彈性床不能調整,所以做好假牙時就好像買樂透一樣,中獎得很開心沒中獎就什麼都沒了,彈性床好用的覺得好用,不好用的就得丟掉了。

 

缺點二:

如果看過之前文章的人大概了解,做活動假牙的醫師好像設計師,因為牙齒的外型每個都不一樣,所以需要設計,讓活動假牙可以舒適的戴到嘴巴裡面,也有合適的鉤子讓活動假牙不要亂動,如果做傳統活動假牙的醫師設計的不好那活動假牙就會不好戴,這也是大部分傳統活動假牙不好戴的原因。彈性床因為有彈性,所以做的時候不用花太多時間設計,幾乎只要印個模型隔一次門診就可以做好,因為好做所以某些懶的設計的牙醫師貪圖方便就只做彈性床,這時給病人的那一天就像開獎。因為無法調整所以醫師也無法負責,只能叫病人回去試試看。

 

缺點三:

彈性床不受力。使用傳統活動假牙一個很大的原因是因為要吃東西,而吃東西要有力,為什麼彈性床不受力呢?如果去看跳水比賽,我們會看到選手站到一端懸空的跳板,準備好之後向下跳水。同樣的情形發生在活動假牙上。如果懸空的跳板好像沒有大牙(後牙)的病人,跳水的人好像吃東西的力量,人在跳板上跳表示跳板有承受選手的力量並且把力量傳到跳台的基座,所以硬床的活動假牙比較能把力量傳到基座(其他牙齒)去幫忙,吃東西的時候會覺得比較有力。反過來想,如果今天跳板是煮熟的麵條做的,選手還沒站穩就掉下去了,所以彈性床吃東西的時候自己的牙齒不能幫忙分擔力量,所有的力量必須靠牙床的牙齦,牙齦能承受的力量是很小,所以造成無力咀嚼。

 

缺點四:

製做成本高,其實彈性床的製做成本並不便宜,從原料端就貴,所以做彈性床的醫師收費也沒有比較便宜。

 

今天並不是彈性床不能做,每種材料都有他的適用性。傳統活動假牙當然有它的缺點,常常有大家不喜歡的金屬鉤,或抱怨戴了會痛,但這些都是設計的問題,也可以設計沒有鉤子,但是假牙的成本會提高。戴了會痛則需要調整,畢竟能調整還是比不能調整好一點吧!但是大部分被做彈性床的病人不知道他做的材質是彈性床(醫師未告知),也不知道彈性床不能改、可能不好咬。如果今天去買車,花的錢一樣多但車子C.C.數大跑不快(馬力低),4000C.C.的車急速只有每小時40公里,而且不能修,零件壞了只能忍受,一直到有一天壞到不能開或壞到不想要這台車,這樣的車我懷疑有多少人會買。希望看過這篇文章的在面對醫療時人懂得自己的選擇,並正確做出自己想要的選擇,讓婆婆唯一的四萬多能做更好的利用把錢花在刀口上。

                                                                                 沈醫師關心您!

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  • 訪客
  • Good article always cuts into the point!Practical perspectives for readers to realize
    how to get a useful denture.
  • Wen Ying Yang
  • 搭配 metal frameork 還是可以製作...看技師肯不肯,...abutment 平行度及倒凹要relief,否則很難裝戴.....加牙視部位還是可以加...就是不能reline,rebase.....讓技師牽著走就很累
  • 是沒錯!但是不能reline,rebase{活動假牙在牙床吸收時增加樹脂部份的技術}的活動假牙就沒有將來.重點還是在一些未告知病人這類假牙特性就直接以這類假牙做為(或病人以為)是永久配戴的活動假牙。

    假牙沈醫師 於 2013/12/07 17:14 回覆

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