這應該是一個很簡單的case,從圖片我們可以看到老婆婆不想植牙,所以利用活動假牙重建單邊三顆後牙缺牙。可是故事並不簡單

 

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老婆婆來到門診,開始說著她活動假牙的故事。

 

        這副活動假牙大約一年前做的。不意外,她覺得這活動假牙戴了很不舒服,也回原來醫師那邊調整了好幾次,可是一直沒改善。原來的醫師跟他說假牙沒有問題。就這樣時有時無的戴著。大概過了三、四個月。慢慢的,半邊的頭開始痛了起來,於是她又去找其他醫師,其他醫師也跟他說活動假牙沒有問題,是顳顎關節的問題,於是她去找了顳顎關節的醫師,花了一些錢在他關節打一堆針。頭有幾天不痛了,幾天後又開始痛了。

 

        最後不知道換了幾個醫師,也不知道她是怎麼找來的,她開始跟我說她的故事。聽完她的故事,我做了一些檢查,活動假牙看起來像照片中的樣子,其實很簡單,活動假牙的咬合高了,很明顯只有一顆牙有咬到。因為不理想的咀嚼長期下來造成顳顎關節症候群。就像長期穿不合腳或一高一低的鞋子一樣。

 

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        所以我當下做了一些咬合調整讓活動假牙看起來像圖片這樣,咬合比較平均了。又調整了一些粉紅色的部份讓假牙比較符合人體工學。(這沒有絕對的標準,只是個人經驗)

 

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        調整完請婆婆一周後回診。回診的時候,婆婆說活動假牙能戴了,頭痛也改善了,但是頭還是有點不舒服。於是,這次活動假牙沒有調整,請婆婆回去加強熱敷關節處,一周後再回來。這次回來,婆婆說都好了。活動假牙能戴了,頭也不痛了。

 

        偷偷問了一下活動假牙做了一萬多,從組織面(活動假牙與牙床接觸的一面)來看假牙品質確實不理想,被挖的一個洞一個洞而不是原本印模的外型,但這沒有造成這位婆婆的不舒服。

 

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        問題來源其實很單純,也不用很難的技術。從醫學倫理來看,這不是they的錯。我們常講沒有醫師想故意造成病人的不舒服。但是活動假牙需要技術與經驗。病人常常有個錯覺,覺得路上遇到所有的醫師都有100分的實力,其實醫師考執照只要60分就可以過了。所以這些活動假牙都有60分的實力,但不一定被病人接受。所以這些活動假牙需要多調整一下,讓它們好一點。事實證明透過簡單的調整,病人的狀況可以大大獲得改善。最後婆婆就不可置信的回家了。希望我有讓地球更美好一點。

 

PS.就不要找我看小朋友了,我國考兒童牙科只有60(低空飛過),而且有9年沒有治療過小朋友囉!你們懂的

 

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沈醫師的假牙二三事

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