它可以讓80%全口無牙的病人下顎有吸力。

 

下顎有吸力有甚麼特別的?

 

我們之前已經提過BPS活動假牙是一系列從操作器具到材料都使用Ivoclar Vivadent所提供的設計進行全口無牙的活動假牙(以下稱全口假牙)的製作。這跟一般製作全口假牙有甚麼不同?

 

首先我們要了解到全口假牙的製作最難的就是讓下顎有吸力

 

尤其是缺牙越久,骨頭條件越差的越難達到這個條件。一般全口無牙的病人製作活動假牙,最容易讓人聯想到,這種假牙靠甚麼穩固,靠甚麼讓它在嘴巴裡作用不掉下來,因為病人這時候嘴巴裡面連一顆牙齒都沒有了。所製作的活動假牙沒得勾也無法取得其他牙齒任何幫助。

 

全口假牙靠的就是一個吸力。就像吸盤那樣牢牢地吸在牙床上,但是在口腔的環境遠比汽車玩具的吸盤要複雜得多。因為我們臉頰跟咀嚼的肌肉會破壞吸力把活動假牙弄鬆。

 

所以活動假牙的製作第一個條件是要與牙床密貼,密貼的牙床與活動假牙表面加上口水才容易有吸力,第二個是要與臉頰肌肉和平相處。而這兩點靠的就是印模的方式與材質,所以教科書就有1/3的內容都在探討相關的知識。也是為什麼要有全口假牙專用的印模托、印模材。當我們印模印的好的時候,醫師就可以在印完模的時候取得全口假牙的吸力。但這樣就好了嗎?

 

有一件非常難克服的因素是材料,活動假牙所使用粉紅色與牙床貼合的部分材料是樹脂。而樹脂從一開始像黏土一樣方便操作到硬化的這個化學變化一定會變形。一旦變形之前醫師取模取的再準,後來製作的過程都會破壞掉。但是聰明的人類還是克服了這項困境,於是Ivoclar Vivadent當年上市了第一套賣的最好號稱完全不變形的煮聚系統---Ivocap,它的方法就是在煮聚過程中不斷加入材料克服化學聚合變化的變形。但是這套系統成本較高,而且過程中仍有許多人為的操作因素可能導致變形,到了現代,新一代的不變形煮聚系統Ivobase上市,幾乎完全克服了所有人為跟化學的誤差讓煮聚過程完全零變形,當然優瑞牙醫診所率先所有牙技所及牙醫診所引進Ivobase,讓我們所提供的活動假牙品質更高。

 

 Packing Machine  

新一代的不變形煮聚系統Ivobase

 

有了這些材料與技術的配合,才能讓醫師臨床得到的理想結果也轉移到所製作的活動假牙身上。使醫師在印模過程所得到的吸力完整轉移到活動假牙而有理想的結果,但是透過這些也只是讓上顎的全口假牙好做。而下顎的活動假牙又因為有舌頭的存在以及下顎覆蓋面積不完整而使得下顎全口假牙製作的難度提高了數倍。以我本身為例,我製作活動假牙將近十年,我是個專科訓練的醫師,知道大部分製作全口假牙的理論與方式,但在我接觸BPS以前,我下顎只有約10%的機會達到吸力,這就像武俠小說練內力一樣,我充其量只是個大師兄,我相信有許多學校的教授可以達到更高的成功率,就像各派的掌門,但是當我接觸了BPS以後,就像武俠小說的倚天劍與屠龍刀,我現在製作下顎全口假牙有吸力的案例佔80%,這使得我對全口假牙的製作更有信心,也提高病人的滿意度,以前遇到很難的案例,下顎骨嚴重吸收的案例我會轉到醫學中心。。。

 

DSC_0812  

 

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病人的牙床吸收嚴重,以往我會讓這類的病人轉到醫學中心。

 

 

這對一個號稱專門製作活動假牙的牙醫師來說心裡很難受。但是現在我有信心讓這些病人有更好的咀嚼品質。讓不能植牙的病人也能有好假牙。

 

          

 

  (看不到可參考這: http://youtu.be/ouooGo1oVxo )

   

這下顎的吸力是我的一小步,是全口假牙成功的一大步,再配合正確的咬合與假牙設計(之後有機會討論)就是一副理想的全口假牙。

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沈醫師的假牙二三事

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