雖然我之前強調儘量不提植牙的部分,主要是網路上關於植牙的資訊實在太多了,但是最近又遇到一些真的很誇張的案例,在這裡分享主要是如果有類似的情況,請盡速就醫解決問題。

有個病人住在國外,透過介紹來找我。主要是左邊上面犬齒植牙7~8年了,可是每年都會掉下來一次,這種情況多半是假牙的部分脫落,通常不是連植牙的牙根都出狀況。雖然不是甚麼大問題,可是這樣的情形讓他有點困擾。會提這個案例是因為,很多病人來優瑞進行植牙治療很順利、成功了以後。都會偷偷順便提一下他的親戚或朋友,植牙遇到XXX的情況,這樣的情況正不正常。而這些情況之中,以植牙假牙經常脫落最常聽到。當然每個案例不見得都是一樣的原因。可是以這個案例為例,只能說樹大必有枯枝。

根尖片檢查.JPG

 

初期檢查沒有明顯的問題!

這個病人一開始來門診提到類似的情況,我們便進行臨床的檢查與評估的動作,包括X光檢查,咬合診斷,理學檢查等。其實一開始沒有發現太明顯的症狀,加上來門診的時候假牙是沒有動搖或脫落的情況,所以第一時間沒有發現問題的真正原因。(當下有看到一些症狀,例如支台與植牙密合度、植牙周圍骨吸收等,但這些初期都無法真正指向問題所在)

過了一陣子假牙果然又鬆動了,病人來到門診重新檢查,因為已經鬆動了,我們就放心大膽的把植牙假牙鬆開重新檢查,鬆開之後發現,其實這個病人的植牙假牙所用的零件,跟他所種植的植體,size並不合。就像病人買了台賓士車,領車的時候發現車子的門是BMW的。對!!就是這麼誇張。一般植體為了定位,在植體與做假牙的零件(專有名詞為支台)間,有特殊的定位設計,以病人所使用的植體為例,有明顯的六角形作為定位。因為太誇張,所以我拿了手邊常備的正確零件做檢查,鎖上正確的零件以後發現不但在口內可以正確的定位,而且X光檢查支台與植體之間的縫隙也不見了。

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植體周圍明顯藏汙納垢,可見六角構造。

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正確的鎖入支台。

照理說,使用正確的植體與原廠零件做治療應該是再正常也不過的事情了,但親眼見到這樣的案例讓我真的對大環境產生了懷疑,到底是樹大必有枯枝還是整體性的品質下降。而不適合的支台不但造成了病人長期假牙容易脫落的問題,更因為假牙與植體之間的縫隙藏汙納垢,可能間接導致植體周圍骨頭慢性牙周炎的問題。而這是繼我遇過病人在某診所希望植牙做固定假牙,來檢查時發現醫師製作其實是活動假牙卻讓病人誤以為是固定假牙,活動假牙成本較低需要每天拿下來清潔,病人以為是固定假牙沒有清潔導致牙床發炎。還有醫師支台選擇不恰當,造成假牙經常性斷裂、脫落。這些案例以來,最誇張的案例。所以,希望有類似擔心的病人還是換一家診所做一次檢查,也許本來忍耐很久的問題可以迎刃而解。

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沈醫師的假牙二三事

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