很多醫師與病人覺得,全口假牙治療就是做一副牙,然後帶到病人嘴巴裡就好了。好像我買東西欠10塊錢,你給我10塊錢我就能買了,腳踏車少個輪子,修車師傅幫我裝個輪子上去以後,我就從不會變成會騎腳踏車了。當然也有些人想事情當然沒有那麼簡單,但是到底差別在哪裡呢?

 

我們一樣舉個例子,一個正常的人有雙手雙腳可以走路時,有正常的雙腳,有人喜歡散步、有人喜歡快走、有人固定跑步,每個人都可以隨自己的喜好,想走就走想跑就跑,一個平時不愛跑步的人,偶爾跑兩下,也許會有短暫的肌肉酸痛,因為是短暫的,一下就過去,心裡也能理解。所以通常不會放在心上。

 

但是如果有一天,他的腳斷了,被迫用拐杖走路,手的情況又是如何呢?手平常的運動量有跟腳一樣嗎?平常手只要滑滑手機寫寫字,突然要承受全身的重量撐起拐杖跟一天的走路量,手會受的了嗎?(圖一)有人平日會為了有一天腳會斷掉天天鍛鍊手嗎?想必答案都是不會的。那這跟假牙有甚麼關聯呢?

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圖一:突然用拐杖手一定會很酸

我們平常跟生活、吃東西有關的主要肌肉群有二、三十個。當我們有牙齒的時候,想怎麼吃就怎麼吃,有些人吃硬有些人吃軟,牙齒牢牢的長在牙床上,高興怎麼吃就怎麼吃,每個人因為習慣、動作不一樣,就算吃一樣的東西,也可能用到不一樣的肌肉群在運作。假設人一邊有甲、乙、丙、丁、戊五條肌肉,小王吃東西可能用到甲、乙、丙比較多,而小明吃東西可能甲、丁、戊比較發達。但不管事小王還是小明,如果有一天牙齒全掉光了,他們不植牙的話就都只能做全口假牙這一種選擇。帶全口假牙的時候,因為這是一種利用所有肌肉運動平衡的一種假的牙齒,所以甲、乙、丙、丁、戊5條肌肉不管你喜不喜歡都會運動到(圖二),此時,平常有運動的肌肉就沒事,但是平常少運動的肌肉就會因為運動的關係非常痠疼。而痠痛這種感覺,在敏感的地方(如頭)、或是感覺變強烈,酸就會變痛。而鍛鍊一個肌肉,一般需要3~6個月,所以有弱雞的人,戴活動假牙就可能會至少痛3~6個月,如果肌肉更不發達或是活力更差的老人家,就可能需要更長的時間。

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圖二:全口假牙的配戴要靠口腔周圍所有的肌肉協調

那同樣全口無牙,以植牙重建跟以全口活動假牙重建,除了費用以外,有甚麼不一樣呢?當然一個要手術一個不用,但除此之外,就適應的輕鬆度來說,植牙在術後(裝假牙以後)確實比較輕鬆,因為植牙是利用人工牙根把假牙固定住,就剛剛的例子來說,病人可能只要用到乙丙丁3條肌肉,就算病人以前常用的是甲乙丙這3條肌肉,植牙後只要訓練丁這條肌肉就好,但做全口假牙的話就要訓練丁、戊兩條肌肉,這時病人的感受就會比植牙不舒服。所以不能手術的病人要做全口活動假牙是很辛苦的,這邊也要闢謠說,全口假牙其實不是好做的,並沒有比植牙簡單,反而在醫師的角色上,要像復健師或運動員的訓練員一樣,比平常甚至植牙花更多時間在病人身上,協助他們重新站立起來。

 

所以在有牙的時候,口腔肌肉咀嚼系統就比較健康的人,做全口假牙適應的速度也很快,相反的,口腔肌肉咀嚼系統比較不健康的人,做全口假牙適應的速度就比較慢。像是平常就有運動習慣的人,突然接觸一個新的運動,如騎車、馬拉松、爬山、滑雪,自然比較快進入狀況。所以平時的口腔肌肉咀嚼系統健康程度就非常重要,就像平常有運動的人是比較健康的。但是我們天天在吃東西,怎麼知道我的口腔肌肉咀嚼系統是否健康呢?

 

口腔肌肉咀嚼系統的自我評估

 

這就是這篇文章的關鍵,口腔肌肉咀嚼系統的自我評估。其實這個動作非常簡單,就是知道自己有沒有缺牙,缺了牙有沒有重建。當你除了智齒以外的28顆牙都在而且功能完好的時候,口腔肌肉咀嚼系統就是好的。一旦開始有缺牙而且沒有進行重建,口腔肌肉咀嚼系統就開始走下坡。就醫學名詞來說就是開始有口腔衰弱的現象。有些病人來門診的時候,左邊下面缺了兩顆牙但從來不在意,等到有一天,右邊有一顆牙要治療了,因為右邊治療不方便,左邊又沒牙齒,就開始抱怨治療期間不能吃東西。但是把問題拖這麼就的不就是病人本人嗎?如果當初左邊缺牙就趕快重建起來,現在右邊進行治療的時候,就可以把左邊拿來用,減少治療期間不方便的問題。而且除此之外,當左邊一開始缺牙沒有重建的時候,左邊的肌肉就已經開始衰弱了。萬一這個病人左邊缺牙3~5年,其他的牙齒又陸陸續續因為牙周病的關係拔掉而要做全口假牙,這時候缺牙加上口腔衰弱症,病人就會因為這全口假牙的治療痛個半年到一年。

 

所以,就像為了預防老化我們要多做運動一樣的道理,為了怕我們到80~90遂不得不做全口假牙時少受點苦,最好在年輕時就做好口腔肌肉咀嚼系統的保健與評估,簡單的說,從40歲以後就儘量不要有缺牙,有缺牙就儘早重建,就可以預防口腔衰弱症,本來就佩戴活動假牙的患者,滿10年一定要到活動假牙專家醫師做完整的檢查,咬合有沒有磨耗、跑位,假牙根牙床貼不貼合,才能減少口腔衰弱症的發生。希望看到文章的自己或幫家裡的長輩多注意。保持口腔健康。

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