久違了大家,最近消失了一段時間,我不是封筆了,而是這段時間比較忙,家中即將多了一個新成員,生活步調不免有些改變。但是激勵我百忙之中也要抽空寫新文章的主要原因,其實是開始有一些病人來就診時已經讀過我的一些文章,令人興奮的是這些病人在討論病情時都能很快進入狀況,表示這些文章確實有發揮我想要達成的目的,比起一般沒讀過文章的病人,就診的前30分鐘幾乎都在討論很皮毛的事情或堅持什麼牙要不要拔比起來,讀過文章的病人能很快的進入正題:「治療的方是有那些?什麼樣的治療是對病人自己真正有幫助的?或什麼樣的治療符合病人的需求?」

 其實我自己也常對寫部落格的目的或動機感到質疑,因為我寫的內容太淺,對臨床是沒有參考價值的,但我本來的目的就是希望深入淺出,讓病人簡單的了解許多很複雜的治療,這對醫病雙方都是有利的,無形之中化解很多病人對醫生的誤會,因為有時候看診太忙了,也無法一一解釋所有的事情,而且有時候有些東西也太艱澀,畢竟醫學院加研究所加臨床經驗得到的東西有時也非三五分鐘能讓病人消化。總之很開心文章發揮了一些預期的效果,當然也就鼓勵我自己多寫一些東西。

 

在談了許多活動假牙的觀念以後,其實很多人對活動假牙的長相還是很模糊,即便有些看過的人也只是大概了解活動假牙有很多粉紅色的東西上面好像有牙齒的樣子,然後有個金屬的板子跟鉤子之類的。今天我們便簡單的介紹活動假牙的一些簡單的分類。

 一般活動假牙可簡單分成暫時活動假牙與正式活動假牙。暫時活動假牙之所以為暫時,是因為它的材質通常比較普通,適合短時間的使用3個月到一年,這段期間通常在等待一些事情,可能是拔牙傷口癒合、植牙癒合期或其他牙齒的治療(如抽神經、補蛀牙等等)。她的樣子通常就是一大塊粉紅色的東西上面有牙齒,然後可能有一些鉤子之類的,通常長得像下面這樣子。

 DSC_1644活動假牙  

這是同樣一個活動假牙的設計,差異只是暫時與正式的差別,可看出金屬床的有無。所使用的樹脂牙也分為材質較軟的樹脂牙與較硬較耐磨的塑鋼牙。

正式的活動假牙除了材質可能有差異以外,通常會有個金屬主結構,專業的名詞稱為主連結體(major connector),但方便起見我們在這叫它主體好了。這個主體連接活動假牙的各個部位,而且對活動假牙的配戴有很大的影響,簡單來說主體越大,活動假牙在配戴時的異物感(戴起來怪怪的感覺)就越強,當然主體越小的話戴起來理論上應該越舒適(異物感少)。大家會覺得那設計的時候都選主體小的就好啦!!理論上是這樣沒錯,但我們在這裡只是談簡單的概念,臨床應用的情況還是要依賴牙醫師專業的判斷。

 在更進一步之前,我們還要了解到主體金屬的設計主要有兩種,體積比較小、厚的叫金屬桿,體積比較薄、大的稱金屬板。所以以下顎活動假牙來說,較常見的就屬舌側金屬桿與舌側金屬板兩種設計。理論上,舌側金屬桿的設計體積較小,且位置藏在舌頭比較碰不到的地方戴的時候會較舒適。

DSC_0122  

這是金屬槓的設計。

DSC_0126  

在嘴巴裡可以更清楚的看到金屬床並沒有覆蓋到下顎前排牙齒,但是有兩塊金屬延伸到兩邊犬齒的舌側,這設計將會在之後的文章提到。

舌側金屬板的設計必須蓋住牙齒舌側大部分面積,戴的時候舌頭會常常碰到,口感比較不好。

DSC_0365  

上面是舌側金屬板的設計,可以看到大部分牙齒的舌側都被覆蓋住了。(口內照片上有很多紅紅的印記是醫師臨床上在調整咬合的標記)

所以如果病人缺的牙齒不多,我們會儘量使用金屬桿的設計,但是當病人前面下顎牙齒不太好的時候,因為舌側金屬板的設計可以維修,金屬板經過的地方如果將來有自己的牙齒拔掉,在適合的情形下可以直接在金屬板處加一顆假牙上去,就不用重做活動假牙,金屬桿的設計如果遇到相同的情形就一定要重做。所以沒有設計是一百分的,需要仰賴牙醫師的經驗與判斷。

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