沈醫師的假牙二三事

很多人對『活動假牙』有很多誤解，希望這一系列的文章可以解決許多人的問題。
 
顧名思義，『活動假牙』是指病人可以自由在嘴巴裡面取出戴上的假牙。聽到這句話，很多人會立刻質疑：那這樣吃東西時假牙不是就會晃來晃去？
一個功能正常設計良好的活動假牙，會透過一些假牙上的設計，或零件與嘴巴裡剩下的牙齒或植牙來固定，最常見的方式就是鉤子。透過這些方式來固定後，使用活動假牙來吃東西時在口內是穩定狀態，但是在休息或清潔的時候，病人可以將活動假牙自己從嘴巴取下來做清潔的動作，所以活動假牙不是吃東西的時候會動來動去，而是指病人可以在需要的時候自由取下。

在問活動假牙為什麼不好用之前，
應該先知道牙醫師為什麼不喜歡做活動假牙
很簡單的道理，不賺錢。
殺頭的生意有人做，賠錢的買賣沒人做。

        甚麼是BPS活動假牙，可能有些人注意到它的存在。簡單的說它是Biofunctional Prosthetic System的簡稱。中文翻譯是生物功能性贋復假牙系統。
 

  哇!!! 好久沒跟大家見面了，先讓我擦擦蜘蛛網…
 
不是故意要拖那麼久，心裡有一大堆東西要跟大家分享，但是家中多了新成員，為了充實自己還要不斷出國進修(跟豬大哥不一樣)，才能帶給大家最新最好的資訊及治療方式，實在有點忙不過來。。。

        每天接觸活動假牙的病人，發現大家都有好多問題，這次來談談應該是排行榜第二名的的問題吧！拔牙的當天可以馬上戴活動假牙嗎？
       在門診遇到問題最多的病人應該是本來都是自己的牙齒或固定假牙，因為很多原因，例如牙齒一顆顆拔掉了、牙周病突然好幾顆牙都在動搖或本來是一長串好幾顆的固定牙橋出問題了，結果面臨突然要戴活動假牙的情況。尤其年紀低於五十歲的病人們往往不能接受自己就要戴活動假牙的這個事實。而比這個情況更糟的就是要拔牙了而且一拔完牙馬上就要戴完全陌生的活動假牙。
       要拔牙心情就已經很糟了，突然之間，過去那都是自己牙齒的輕鬆感不見了，結果拔完牙要戴一個異物感很重，有傷口會壓迫不舒服的龐然大物在嘴巴裡，從配戴的那一刻開始，病人的抱怨真是多到耳朵的繭都變成落石滾出來了。可是，不舒服歸不舒服，畢竟有個東西可以遮一下門面，多少吃點東西對病人來說還是有很大幫助的。我在門診遇到比較難過得是很多病人原來連有這個東西的存在都不知道—拔牙後立即活動假牙。

 
        上星期有個七十幾歲的婆婆來到門診，手上拿著一個掉下來的單顆假牙，又拿出一個小盒子裡面裝著一個活動假牙。在詳細問診的過程中了解到，婆婆的單顆假牙與活動假牙是同時做的，都做了一年左右，前幾天單顆假牙掉了下來，而這個單顆假牙也是活動假牙要勾的牙齒，所以單顆假牙掉了以後，活動假牙也不能戴了。可是婆婆又抱怨到其實活動假牙去年做好了之後就沒再戴了我把活動假牙拿起來一看，不意外「又是彈性床」。婆婆說這個單顆假牙跟活動假牙就花了四萬多塊，現在婆婆也沒多的預算再做新的假牙。這種彈性床無法修改所以是沒用了，婆婆的條件其實不差，如果早一點來，差不多的價錢我們有機會給她一副可以用十年的活動假牙。
 

久違了大家，最近消失了一段時間，我不是封筆了，而是這段時間比較忙，家中即將多了一個新成員，生活步調不免有些改變。但是激勵我百忙之中也要抽空寫新文章的主要原因，其實是開始有一些病人來就診時已經讀過我的一些文章，令人興奮的是這些病人在討論病情時都能很快進入狀況，表示這些文章確實有發揮我想要達成的目的，比起一般沒讀過文章的病人，就診的前30分鐘幾乎都在討論很皮毛的事情或堅持什麼牙要不要拔比起來，讀過文章的病人能很快的進入正題：「治療的方是有那些？什麼樣的治療是對病人自己真正有幫助的？或什麼樣的治療符合病人的需求？」
 其實我自己也常對寫部落格的目的或動機感到質疑，因為我寫的內容太淺，對臨床是沒有參考價值的，但我本來的目的就是希望深入淺出，讓病人簡單的了解許多很複雜的治療，這對醫病雙方都是有利的，無形之中化解很多病人對醫生的誤會，因為有時候看診太忙了，也無法一一解釋所有的事情，而且有時候有些東西也太艱澀，畢竟醫學院加研究所加臨床經驗得到的東西有時也非三五分鐘能讓病人消化。總之很開心文章發揮了一些預期的效果，當然也就鼓勵我自己多寫一些東西。

「醫生！做這個活動假牙要來幾次？」這是我很常被問的問題。如果我又回答整個做完要兩三個月，病人常常會用玫瑰瞳鈴眼看著我。
 
其實一副活動假牙要做多久並沒有標準答案，每個醫師有他習慣的做法，又依不同的醫療系統、設備或需要的治療等等有很多不同的過程。我先就教科書教的大致說明一下流程。按照牙醫教科書來說，做一副活動假牙大概分成五個步驟。分別是：一、取初模分析，二、牙齒修磨並使用個人牙托取主模，三、試金屬床並取咬合關係，四、試牙齒排列蠟型，五、完成，裝戴假牙。每次門診後通常都需要一些後製，如分析、送技工、模型處理等等需要幾個工作天才能約下一次門診。所以每次門診的間隔從幾天到幾星期都有可能。
     

諮詢活動假牙的時候遇到拔牙的問題，病人常會有許多疑惑，最常見的尤其是：「這顆牙齒還很強壯為什麼要拔掉」。
 
這是一個很大也很複雜的問題，隨著不同的治療方式、不同醫師之間都對同一顆牙齒的去留有不同的意見。我提供幾個參考的方向，但這也都不是絕對的答案，最終還是要在臨床上做最後的評估。