沈醫師的假牙二三事

很多醫師與病人覺得，全口假牙治療就是做一副牙，然後帶到病人嘴巴裡就好了。好像我買東西欠10塊錢，你給我10塊錢我就能買了，腳踏車少個輪子，修車師傅幫我裝個輪子上去以後，我就從不會變成會騎腳踏車了。當然也有些人想事情當然沒有那麼簡單，但是到底差別在哪裡呢？
 

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一轉眼好一陣子沒發表新文章了。其中一部分原因不外乎太忙了。開業加上講課、演講邀約不斷。但是，也有一種好像這幾天想寫這個，過幾天想寫那個。有點拿不定主意，又不太確定寫甚麼比較重要的感覺。但是上個月去日本參加學會之後，聽到日本分享一個主題是我覺得非常重要的觀念。也可以說是我這一年來的總結，那就是口腔衰弱症。
 

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最近來了一個病人，了解她的經歷之後讓我心裡很難過。
 
她是一個行動不便的老奶奶，家人帶她來找我的原因是活動假牙不能戴。本來會來找我的都是活動假牙不能戴的案例，想想也沒甚麼，再仔細了解才發現，奶奶活動假牙不能戴已經好幾年了，在大安區找過牙醫診所超過5家，都一直沒解決她的問題，最後讓他跟家人幾乎死心的是最後幫她做活動假牙的是一位我的學長，擁有博士學位跟專科醫師，在學長那裏調活動假牙調了2年還沒調好，活動假牙帶了還是會痛。而且不管我說甚麼就拿我學長壓我。說我學長都看不好了，我憑甚麼有辦法。我就更好奇到底活動假牙做成甚麼樣子會那麼難戴。但我還是要說一下，我沒有比我學長厲害，但學長的博士是植牙博士，不是活動假牙博士。假牙分幾個支流：美學固定假牙、植牙、活動假牙。每個醫師依專長跟經驗還是有一些分別。

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它可以讓80%全口無牙的病人下顎有吸力。
 
下顎有吸力有甚麼特別的？

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                如果說看過兩篇文章還是不了解BPS有甚麼好？我想直接從臨床上來討論與解析BPS對我的幫助，在文中台灣在地普遍的活動假牙或全口無牙病人的治療方式，為了文章的方便簡稱傳統的方法，這方法很難確切的定義，這方法是教科書所教的方法，但並非全世界都用一樣的方法，我們又融合了一些台灣經驗，治療理論是相通，一脈相承的，但相較於BPS又較為原始，所以文中稱傳統的方法並無不敬之意。

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黃先生正值壯年，來的時候所有的牙齒大都是固定的假牙。來診所希望針對幾個缺牙處做重建。
 
 

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        這應該是一個很簡單的case，從圖片我們可以看到老婆婆不想植牙，所以利用活動假牙重建單邊三顆後牙缺牙。可是故事並不簡單…
 
 

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  一位老太太帶著他戴了十幾年沒有調整的活動假牙上門求診…
 
       首先，要糾正一個觀念。很多人以為活動假牙戴了沒有問題，沒有疼痛就可以一直不用回診。這是一個錯誤的觀念，即使活動假牙長期配戴沒有任何不舒適的感覺，也應該每1~2年回診一次。因為不同於固定假牙，活動假牙戴在牙床上，而牙床是會萎縮的。所以活動假牙的靠山─牙床─ 一直在變。除此之外，活動假牙所使用的樹脂人工牙也會磨耗，如果是早期所使用的樹脂牙強度沒那麼好，磨耗的程度就更嚴重了。但人又是習慣的動物，即使再不舒服的東西，相處時間一長人類似乎都可以適應，這導致病人一直帶著不適當的活動假牙卻沒有感到不舒服。正常情況下應該要定期回診，一旦醫師檢查有需要調整的地方應該要進行調整或修理。

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今天介紹一個活動假牙很好用的零件之一：Locator，發音與英文「位置」相似Locate，但尾音接〝兒〞。它跟我們衣服的一種鈕扣很像。功能就是用來把活動假牙與自己的牙齒或植牙扣在一起，使活動假牙可以穩固不動而更為好用。

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