沈醫師的假牙二三事

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很多醫師與病人覺得，全口假牙治療就是做一副牙，然後帶到病人嘴巴裡就好了。好像我買東西欠10塊錢，你給我10塊錢我就能買了，腳踏車少個輪子，修車師傅幫我裝個輪子上去以後，我就從不會變成會騎腳踏車了。當然也有些人想事情當然沒有那麼簡單，但是到底差別在哪裡呢？
 

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因為台灣的健康教育對牙科沒甚麼介紹，所以民眾普遍對牙科的知識或常識缺乏，因此民眾對於許多的牙科治療、或醫師與病人之間的溝通有很多的互相誤解。
 

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這篇不是教大家吃美食~你知道吃跟失智症有關嗎？
 

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一轉眼好一陣子沒發表新文章了。其中一部分原因不外乎太忙了。開業加上講課、演講邀約不斷。但是，也有一種好像這幾天想寫這個，過幾天想寫那個。有點拿不定主意，又不太確定寫甚麼比較重要的感覺。但是上個月去日本參加學會之後，聽到日本分享一個主題是我覺得非常重要的觀念。也可以說是我這一年來的總結，那就是口腔衰弱症。
 

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最近來了一個病人，了解她的經歷之後讓我心裡很難過。
 
她是一個行動不便的老奶奶，家人帶她來找我的原因是活動假牙不能戴。本來會來找我的都是活動假牙不能戴的案例，想想也沒甚麼，再仔細了解才發現，奶奶活動假牙不能戴已經好幾年了，在大安區找過牙醫診所超過5家，都一直沒解決她的問題，最後讓他跟家人幾乎死心的是最後幫她做活動假牙的是一位我的學長，擁有博士學位跟專科醫師，在學長那裏調活動假牙調了2年還沒調好，活動假牙帶了還是會痛。而且不管我說甚麼就拿我學長壓我。說我學長都看不好了，我憑甚麼有辦法。我就更好奇到底活動假牙做成甚麼樣子會那麼難戴。但我還是要說一下，我沒有比我學長厲害，但學長的博士是植牙博士，不是活動假牙博士。假牙分幾個支流：美學固定假牙、植牙、活動假牙。每個醫師依專長跟經驗還是有一些分別。

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它可以讓80%全口無牙的病人下顎有吸力。
 
下顎有吸力有甚麼特別的？

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很多人對『活動假牙』有很多誤解，希望這一系列的文章可以解決許多人的問題。
 
顧名思義，『活動假牙』是指病人可以自由在嘴巴裡面取出戴上的假牙。聽到這句話，很多人會立刻質疑：那這樣吃東西時假牙不是就會晃來晃去？
一個功能正常設計良好的活動假牙，會透過一些假牙上的設計，或零件與嘴巴裡剩下的牙齒或植牙來固定，最常見的方式就是鉤子。透過這些方式來固定後，使用活動假牙來吃東西時在口內是穩定狀態，但是在休息或清潔的時候，病人可以將活動假牙自己從嘴巴取下來做清潔的動作，所以活動假牙不是吃東西的時候會動來動去，而是指病人可以在需要的時候自由取下。

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雖然我之前強調儘量不提植牙的部分，主要是網路上關於植牙的資訊實在太多了，但是最近又遇到一些真的很誇張的案例，在這裡分享主要是如果有類似的情況，請盡速就醫解決問題。

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                如果說看過兩篇文章還是不了解BPS有甚麼好？我想直接從臨床上來討論與解析BPS對我的幫助，在文中台灣在地普遍的活動假牙或全口無牙病人的治療方式，為了文章的方便簡稱傳統的方法，這方法很難確切的定義，這方法是教科書所教的方法，但並非全世界都用一樣的方法，我們又融合了一些台灣經驗，治療理論是相通，一脈相承的，但相較於BPS又較為原始，所以文中稱傳統的方法並無不敬之意。

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        診所開幕半年多以來，有很大一部分病人都因為同一個原因而來：”做不到5年的單顆假牙掉下來。”這群病人有許多共同的特徵：1.多半為女性，2.短牙冠。這裡要解釋一下甚麼是短牙冠。許多人都知道牙齒可以磨小做假牙，但也許沒注意到假牙要做多長？做到哪裡？實際上，牙醫只能把假牙邊緣做到跟牙齦齊高附近，就跟身高一樣，有人長的高也有人長的矮。所以不管牙齒從骨頭裡到咬合面全長多長，露出牙齦的部份有人多、有人少。露出牙齦部分少的人就吃虧了。

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